(slika: vir)
Po 56. členu Zakona o interventnih ukrepih za zajezitev epidemije COVID-19 in omilitev njenih posledic za državljane in gospodarstvo (ZIUZEOP) lahko delodajalci uveljavljavljajo državno kritje nadomestil plač za bolniško odsotnost delavca od prvega dne bolniške in ne šele od 30. dne dalje, kot to sicer velja. To so tako umenovane posebne COVID-19 vloge, ki se oddajajo na Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS).
Poglejmo si vse pogoje in postopek vlaganja vloge po 56. členu ZIUZEOP?
V katerih primerih odsotnosti delavca lahko uveljavljate COVID-19 zahtevek za refundacijo?
Za uveljavljanje zahtevka ni potrebno, da je bolniška odsotnost delavca povezana z virusom COVID-19. Zajema kakršno koli bolniško odsotnost (torej tudi npr. zaradi zloma roke ali noge).
Zahtevek velja za 30 dni odsotnosti delavca. Ko nastopi 31. delovni dan zadržanosti delavca od dela zaradi bolezni, poklicne bolezni, poškodbe izven dela, poškodbe po tretji osebi izven dela ali poškodbe pri delu, delodajalec prav tako izplača nadomestilo plače v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, vendar za to obdobje začasne nezmožnosti za delo vloži ločen refundacijski zahtevek, ki se je že do sedaj uporabljal za obračune za nadomestila v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja (navadni zahtevek). Navadni zahtevek se lahko vloži elektronsko, in sicer preko spletnega portala SPOT, tukaj.
So vsi delodajalci upravičeni do refundacije?
Vsi, RAZEN: Tisti poslovni subjekt, ki ima v polju oz. stolpcu ''tip ustanovitelja'' navedeno oznako 1-država. Če je ustanovitelj poslovnega subjekta občina (tip ustanovitelja je ''2-občina''), tak delodajalec že lahko vloži zahtevek za refundacijo z oznako COVID-19.
Za kater obdobje se uveljavlja refundacija?
Od uveljavitve ZIUZEOP dalje (od 11. aprila 2020) in najdlje do razglasitve prenehanja epidemije (kar s sklepom ugotovi vlada). Vsakem primeru možnost povračila velja za bolniške najdlje do 31. maja 2020.
Če epidemija do 15. maja še ne bo preklicana, pa ugodnost velja do konca junija 2020.
Višina refundacije
Pri obračunu se uporabi urna osnova za nadomestilo v breme delodajalca, izračunana na podlagi plače delavca iz obdobja, ki je določeno po ZDR-1 ali kolektivni pogodbi. Za posamezni razlog zadržanosti se upošteva % osnove, ki izhaja iz 137. člena ZDR-1.
Za primer bolezni (01) bo ZZZS nakazal refundacijo na podlagi obračuna 80 % plače delavca v preteklem mesecu.
Oddaja vloge za refundacijo COVID-19
Nadomestilo za bolniško odsotnost delavcu morate še vedno obračunati in izplačati sami, Zavod za zdravstveno zavarovanje RS pa vam bo nadomestilo refundiral na podlagi zahteve (t.i. Covid-19 zahtevek), ki se vloži elektronsko na spletni strani ZZZS v obliki Excel ali PDF datoteke (spodaj).
Pripomoček-COVID-19-dejanski obračun-2020-2.0
Pripomoček-COVID-19-fiksni obračun-2020-2.0
Izpolnjeno Excel ali PDF datoteko nato naložite na spletno stran ZZZS, kjer oddate zahtevek, tukaj.
Rok za oddajo zahtevka
Zahtevo za refundacijo morate posredovati zavodu najkasneje do 30. septembra 2020, sicer pravico do refundacije izgubite.
Kdaj lahko pričakujete nakazilo?
Po ZIUZEOP vam bo Zavod povrnil izplačano nadomestilo v roku 60 dni od prejete zahteve (in ne več 30 dni kot doslej) (vir).
PONOVIMO: Trenutno obstaja torej dva zahtevka za refundacijo v primeru odsotnosti delavca.
1. POSEBEN COVID-19 ZAHTEVEK, ki se vlaga na ZZZS
- odsotnost delavca do 30. delovnega dne;
- v obdobju od 11. 4. 2020 do najdlje 31. 5. 2020.
- zaradi zadržanost od dela zaradi bolezni, poklicne bolezni, poškodbe izven dela, poškodbe po tretji osebi izven dela, poškodbe pri delu.
2. NAVADNI ZAHTEVEK, ki se vlaga na eSPOT
- Od 31. delovnega dne dalje v primeru zadržanost od dela zaradi bolezni, poklicne bolezni, poškodbe izven dela, poškodbe po tretji osebi izven dela, poškodbe pri delu;
ali
- Zadržanost od dela zaradi nege, spremstva, izolacije, transplantacije, usposabljanja za rehabilitacijo, poškodbe, nastale pri aktivnostih iz 18. člena zakona.
DODATNO: Za lažje razumevanje konkretnih primerov pa vam podajamo še nekaj primerov z ZZZS
1. Zavarovanec je zadržan od dela zaradi bolezni od 28. 3. 2020 do 7. 6. 2020. Za zavarovanca, ki ima tedensko delovno obveznost razporejeno na pet delovnih dni od ponedeljka do petka, je delodajalec:
(i) za obdobje zadržanosti od dela od 28. 3. 2020 do 10. 4. 2020 dolžan izplačati nadomestilo plače v svoje breme,
(ii) za obdobje zadržanosti od dela od 11. 4. 2020 do 7. 6. 2020 upravičen do refundacije izplačanega nadomestila plače v breme ZZZS, pri čemer mora vložiti dva ločena zahtevka, in sicer:
a. COVID-19 zahtevek za obdobje zadržanosti od dela od 11. 4. 2020 do 8. 5. 2020, in
b. navadni zahtevek za obdobje zadržanosti od dela od 9. 5. 2020 do 7. 6. 2020.
2. Zavarovanec je zadržan od dela zaradi bolezni od 11. 4. 2020 do 31. 5. 2020. Za zavarovanca, ki ima tedensko delovno obveznost razporejeno na pet delovnih dni od ponedeljka do petka, je delodajalec:
(i) za obdobje zadržanosti od dela od 11. 4. 2020 do 31. 5. 2020 upravičen do refundacije izplačanega nadomestila plače v breme ZZZZS, pri čemer mora vložiti dva ločena zahtevka, in sicer:
a. COVID-19 zahtevek za obdobje zadržanosti od dela od 11. 4. 2020 do 22. 5. 2020, in
b. navadni zahtevek za obdobje zadržanosti od dela od 23. 5. 2020 do 31. 5. 2020.
3. Zavarovanec je zadržan od dela zaradi bolezni od 15. 5. 2020 do 6. 7. 2020. Za zavarovanca, ki ima tedensko delovno obveznost razporejeno na pet delovnih dni od ponedeljka do petka, je delodajalec:
(i) za obdobje zadržanosti od dela od 15. 5. 2020 do 31. 5. 2020 upravičen do refundacije izplačanega nadomestila plače v breme ZZZS, pri čemer mora vložiti COVID-19 zahtevek,
(ii) za obdobje zadržanosti od dela od 1. 6. 2020 do 25. 6. 2020 dolžan izplačati nadomestilo plače v svoje breme,
(iii) za obdobje zadržanosti od dela od 26. 6. 2020 do 6. 7. 2020 upravičen do refundacije izplačanega nadomestila plače v breme ZZZS, pri čemer mora vložiti navadni zahtevek.
4. Zavarovanec je od 2. 1. 2020 do 15. 5. 2020 začasno zadržan od dela zaradi bolezni. Za zavarovanca, ki ima tedensko delovno obveznost razporejeno na pet delovnih dni od ponedeljka do petka, je delodajalec:
(i) za obdobje zadržanosti od dela od 2. 1. 2020 do 12. 2. 2020 dolžan izplačati nadomestilo plače v svoje breme,
(ii) za obdobje zadržanosti od dela od 13. 2. 2020 do 15. 5. 2020 upravičen do refundacije izplačanega nadomestila plače v breme ZZZS, pri čemer mora vložiti navadni zahtevek.
Več si lahko preberete tudi na strani ZZZS, tukaj.
